Ultrahang vizsgálat

Az ultrahang vizsgálat a test szöveteiben a hanghullámok terjedésének visszaverődéseit alakítja át képi információvá. Az ultrahang diagnosztikában alkalmazott frekvenciatartomány kb. 1-20 Mhz, összehasonlításul az emberi fül számára a 20-20.000 Hz közötti frekvencia hallható. A hangforrás a vizsgálati fejben (transzducer) elhelyezkedő piezoelektromos kristály. A rezgés a test szöveteiben és szomszédos szerkezeti elemeiben tovaterjed, mert a vizsgálati fej teljes érintkezésben van a testfelülettel. A tökéletes érintkezést a vizsgálat során alkalmazott gél biztosítja. Minél nagyobb a frekvencia, annál jobb felbontású képet kapunk.

Ultrahang vizsgálat
Ultrahang vizsgálat

Az ultrahang vizsgálat előnyei

Az ultrahang – szemben a röntgennel – nem ionizáló sugárzás, ezért több alkalommal ismételhető, alkalmas az elváltozások nyomonkövetésére. A vizsgálat olcsó, rövid ideig tart és fájdalmatlan. A vizsgáló személyes kapcsolatban van a beteggel.

Az ultrahang vizsgálat további előnyei:

  • A vizsgált régió összehasonlítható az ellenoldallal
  • Minden síkban végezhető
  • Az ízület mozgás közben is vizsgálható (dinamikus vizsgálat)
  • Fémanyag jelenléte esetén is alkalmazható
  • Ultrahang vezérelte beavatkozások végezhetők (punkció, biopszia)

Az ultrahang sürgős esetek elkülönítő diagnosztikájában is fontos szerepet játszik. Segítséget nyújt például a tarumás sérülések esetén a lágyrész sérülések megítélésében. A mélyvénás trombózis diagnosztikájában, illetve abban, hogy az akutan kialakult lábszárduzzanat hátterében trombózis vagy térdízületi duzzanat szövődményeként kialakult ún. Baker-cysta ruptura áll-e.

Mit vizsgálhatunk és mit nem ultrahanggal?

Az alábbi képletek jól vizsgálhatók ultrahanggal:

  • Bőr, bőr alatti kötőszövet
  • Izmok
  • Inak, szalagok, nyáktömlők
  • Ízületi tok, ízületi belhártya
  • Ízületi porcfelszín (üvegporc), rostos porc (pl. meniscus)
  • Csonthártya, csontkontúr
  • Erek
  • Idegek

Az alábbi képletek “mögé” nem lát az ultrahang:

  • Levegőt tartalmazó elváltozás mögé
  • Meszes elváltozások mögé
  • A csont kortikális (kérgi) része mögé

Leggyakoribb mozgásszervi ultrahang vizsgálatok

A leggyakrabban váll és térdízületi UH vizsgálatot kérünk. Kisebb számban azonban könyök, csukló, kéz, csípő, boka ízületi UH ill. végtagi lágyrész UH vizsgálatokra is sor kerül.

Váll ultrahang vizsgálata

A váll a test legszabadabb ízülete. Kopásos elváltozása ritka, annál gyakoribban a lágyrész képleteinek elváltozásai. Ultrahang vizsgálatot kérünk szalag és ínszakadások gyanújakor, az úgynevezett rotátor köpeny (a vállízület tokja és a belesugárzó inak együttese) sérülésének gyanújakor, biceps izom ínhüvely gyulladás, nyáktömlő gyulladás, folyadékgyülem, mozgás közben az úgynevezett ütközéses szindróma igazolására.
Vállficam esetén az esetleges lágyrész sérülések kizárására is alkalmas az ultrahang vizsgálat (a csontsérülések kizárására pedig az egyidejűleg végzett röntgen vizsgálat).

Térd ultrahang vizsgálata

A térdízület testünk legnagyobb ízülete. Az ultrahang vizsgálat alkalmas az oldalszalagok sérüléseinek, nyáktömlő gyulladások, ízületi folyadékgyülem vagy ízületi bevérzés elkülönítésére, az ízületi belhártya vastagságának, Baker-cysta méretének meghatározására, illetve annak esetleges szakadásakor a mélyvénás trombózistól való elkülönítésére.
A meniscusok és keresztszalagok sérülésének kimutatására (amennyiben ez nem egyértelmű, a pontosítás céljából MR vizsgálat javasolt).
Diagnosztikus problémák esetén ultrahang vezérelt térdpunkció, szövettani mintavétel végezhető.

Térd ultrahang vizsgálata
Térd ultrahang vizsgálata

A következő elváltozások megállapítására alkalmas a vizsgálat:

  • szalagszakadások
  • izomszakadások, izombevérzések, izomgyulladás
  • ínhüvely gyulladás
  • nyáktömlő gyulladás
  • vállízületi ún. ROK (rotátor köpeny) sérülései
  • a térd Baker-cysta rupturája
  • a térd meniscus sérülései
  • lágyrészekben lévő cysták, csomók, egyéb képletek elkülönítése
  • folyadékgyülem és bevérzés elkülönítése
  • reumatoid artritisz korai elváltozásai
  • csontkortikális elváltozások, erosiók
  • intapadási helyek gyulladása
  • idegkárosodások, pl. alagút szindróma esetén
  • porc sérülései, bántalma (condropátia)
  • csontsérülések szövődményeiként ér, ideg- és lágyrész sérülések pontosítása

Az ultrahangvizsgálat szakavatott kézben és modern, nagyfelbontású készülék esetén akár CT– és MR vizsgálatot is kiválthat.

Vizsgálati előkészületek

A mozgásszervi ultrahang vizsgálat nem igényel különösebb előkészítést. Kényelmes ruhában érkezzünk, hogy a vizsgálandó ízületet (az ellenoldalit is) könnyen szabaddá tudjuk tenni. A vizsgálat maga fájdalmatlan, csak a köztianyagként alkalmazott gélt kell a vizsgálat végeztével letörölni. A vizsgálat időtartama kb. 15-20 perc.

Az UH vizsgálati leleten olvasható gyakoribb kifejezések értelmezéséhez lásd: Vizsgálati leletek értelmezése

Irodalom:

Prof. Bogner Péter (szerk): Az orvosi képalkotás fizikája, Medicina, 2014.
Dr. Farbaky Zsófia: Az ízületek és végtagi lágyrészek ultrahangvizsgálata.