A csontsűrűség mérés során a csontok ásványi anyag tartalmát határozzuk meg. A csont ásványi anyag tartalma mérhető computertomográfiával, ultrahanggal, de az elterjedt módszer speciális röntgenberendezéssel történik. A vizsgálattal leggyakrabban ODM vagy DEXA néven találkozunk. Mindkettő rövidítés. Az ODM (oszteodenzitometria) a csontsűrűség mérés latin eredetű rövidítése, míg a DEXA technikai elnevezés: a dupla (kettős energiájú) röntgensugár-nyaláb angol rövidítéséből (Dual X-ray) származik.
A DEXA vizsgálat
A DEXA tehát röntgensugárzáson alapuló vizsgálat, de sugárterhelése jóval alacsonyabb a hagyományos röntgenvizsgálatokénál. A vizsgálatot az ágyéki csigolyákon és a jobb vagy a bal csípőn, illetve alkaron végzik.
A csont – ásványianyag tartalmától függően – nyeli el a röntgensugarat. A csonton átjutott sugárzás mennyisége ezért arányos a csontsűrűséggel. A DEXA vizsgálat során két, eltérő energiájú röntgensugarat használunk, így a test egészének sugárelnyelődéséből – kivonva a lágyrészekét – a maradék mutatja a csontok ásványianyag tartalmát.
A DEXA vizsgálat menete
A beteg a DEXA készülék vizsgáló asztalára fekszik, miközben a felette lévő röntgencsövet tartalmazó vizsgálati egység végigpásztázza a vizsgálandó területet. A vizsgálat fájdalommentes, de a mérések ideje alatt mozdulatlanul kell feküdni. Ez általában 3-5 perces időtartamokat jelent, az egész vizsgálat kb. 10-15 percig tart. A vizsgálati eredményeket számítógép dolgozza fel és készíti el a leletet.
A vizsgálatot befolyásoló tényezők
Maga a vizsgálat nagyon pontos, de a mérést korábbi törések, meszes felrakódások, beültetett fémanyagok, fémtartalmú ékszerek, a beteg szervezetében korábbi vizsgálat miatt még jelenlévő kontrasztanyag vagy sugárzó anyag jelenléte (pl. 1-2 nappal korábban végzett kontrasztanyagos bélvizsgálat, izotópvizsgálat) befolyásolja. Ezekről a vizsgálat megkezdése előtt tájékoztatni kell a vizsgálatot végzőt.
A DEXA vizsgálat lelete
A vizsgálat eredménye a csontok ásványianyag sűrűségét adja meg, ez a BMD (Bone Mineral Density) érték. Az értékelésnél azonban nem közvetlenül a BMD értéket, hanem ennek az átlaghoz viszonyított „jelzőszámát” használjuk. Ez az ún. T-score és Z-score.
A vizsgálati leleten rendszerint az alábbi három score értéket tüntetik fel:
- S-core: csontrendszer állapota a fiatalkori csontrendszerhez képest
- Z-score: csontrendszer állapota az átlagos, korban hozzáillő értékekhez képest
- T-score: a csúcs-csonttömegtől való eltérést adja meg
A WHO javaslata alapján a T-score értéket használják a csonttömeg állapotának megítélésére:
- T-score -1.0 felett: normális csontsűrűség
- T-score -1.0 és -2.5 között: csökkent csontsűrűség (osteopenia)
- T-score -2.5 alatt: csontritkulás (osteoporosis)
Mikor ajánlott a DEXA vizsgálat?
- ha felmerül a csontritkulás gyanúja, vagy folyamatban lévő terápia hatékonyságát kell lemérni
- spontán vagy kis traumára bekövetkező törések
- 3 cm-t meghaladó testmagasság csökkenés
- korai menopauza
- krónikus máj- és vesebetegség, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy túlműködés
- felszívódási zavarok (glutén, tejcukor intolerancia, Crohn betegség)
- dohányzás, alkoholizmus
- mellékhatásként csontritkulást okozó gyógyszerek tartós szedése esetén
A DEXA vizsgálat ellenjavallatai
- terhesség
- 120-160 kg-t meghaladó testsúly (készülék függő)
- előző vizsgálatból még jelenlévő kontrasztanyag vagy sugárzó izotóp jelenléte
Megfontolandó
- Az értékelésnél nem egy kiugró adatot, hanem az átlagot vesszük figyelembe.
- Az ismételt mérések eredményei csak azonos gépen, azonos körülmények között végzett vizsgálatok esetén hasonlíthatók össze, de még ezeket betartva is eltérő eredményt adhatnak (1).
- Elemzések szerint „a klinikai gyakorlatban elvégzett DXA vizsgálatok több mint 90%-a során vétenek legalább egy – az osteoporosis kórismézésére és kezelésére esetlegesen kiható – hibát” (2)
- A számítógépes programok gyakran adnak – előre megfogalmazott – szöveges értékelést is a leleten, melyben felhívják a figyelmet a megnövekedett törésrizikóra. Ezzel sok emberben keltenek ijedtséggel és félelemmel teli napokat, míg el nem jutnak a kezelőorvosukhoz.
- A mérések sugárterheléssel járnak és a mérések alapján ez a sugárterhelés kb. 1 nagyságrenddel nagyobb a hivatalosan megadott értékeknél (3).
Irodalom
- Osteoporos Int 1990 Oct;1(1):23-9. Vertebral bone mineral density measured laterally by dual-energy X-ray absorptiometry. Slosman DO, Rizzoli R, Donath A, Bonjour JP.
- A kettős energiájú röntgen-abszorpciometria során vétett hibák típusa és elterjedtsége. Messina C., Bandirali M., Sconfienza L. M. és mtsai. Eur. Radiol. 2015. 25. 1504–11
- Illés Zsuzsanna: Az osteoporosis vizsgálat sugárterhelése, 2007.
